Prestación de asistencia quirúrgica (Transcarent)
Ahorre dinero y acceda a los mejores hospitales, centros quirúrgicos y cirujanos de todo el país para intervenciones planificadas y no urgentes con Transcarent.
Elegibilidad
Si está afiliado a un seguro médico Anthem (BCBS) o UHC, usted y las personas a su cargo cubiertas tienen acceso a esta prestación, sin coste alguno.
Cómo funciona
Si su médico le recomienda una intervención quirúrgica, llame a Transcarent al 1-877-820-7992 antes de programar el procedimiento. Transcarent se asocia con proveedores que obtienen calificaciones de alta calidad por su bajo nivel de complicaciones, infecciones y readmisiones.
Apoyo de un Coordinador Transcarente
Un coordinador de Transcarent le ayudará a seleccionar un proveedor de primera categoría para su procedimiento específico y se encargará del trabajo administrativo, las aprobaciones, la facturación y la programación. Si es necesario viajar, el coordinador de Transcarent organizará el transporte y el alojamiento del paciente y un acompañante.
Beneficios
Procedimientos cubiertos
Éstos son algunos de los procedimientos más habituales de Transcarent:
- General: Extirpación de vesícula biliar, reparación de hernia
- Cardíaca: Derivación aortocoronaria, reparación y sustitución valvular
- Ortopedia: reparación del ligamento cruzado anterior, prótesis de cadera y rodilla, reparación y prótesis de hombro
- Columna vertebral: Fusión espinal, sustitución de disco artificial
- Salud de la mujer: Histerectomía
- Otros procedimientos cubiertos: Ciertos procedimientos vasculares, bariátricos y neurológicos
Algunos procedimientos no están cubiertos.
No están cubiertos los procedimientos de urgencia, pediátricos (menores de 13 años), cosméticos, dentales, de diagnóstico, oftalmológicos y de trasplante.
Cobertura y pago
La cobertura y el pago de Transcarent dependen del plan médico al que esté afiliado:
- PPO o EPO: la cirugía está cubierta al 100%.
- HDHP con HSA o HDHP Basic: La cirugía a través de Transcarent está cubierta al 100% después de que usted alcance su deducible. Transcarent coordina con su plan de salud para verificar la cantidad restante de su deducible antes de la cirugía. Se requiere una tarjeta de crédito para pagar el saldo del deducible.
Gastos de cirugía
Los gastos de cirugía cubiertos incluyen:
- Cita con el cirujano antes de la operación
- Todos los gastos de instalación, anestesia, personal quirúrgico y cirujano
- Servicios de hospitalización, si se requiere hospitalización
- Cita con el cirujano postoperatorio
Infórmese sobre los costes pre y postoperatorios.
Los gastos médicos que se produzcan antes de la cita preoperatoria y después de la cita postoperatoria están cubiertos por el programa médico de UNFI y sujetos a las directrices de cobertura del plan, a la franquicia y al coseguro.
Gastos de viaje
Si no se dispone de un cirujano local y es necesario viajar más de 160 millas (sólo ida), Transcarent se hace cargo de los gastos del paciente y su acompañante:
- Billete de avión (en clase turista, a menos que la primera clase sea médicamente necesaria)
- Alojamiento (una habitación doble)
- Asignación para comidas y gastos imprevistos
- $50 por día para el paciente cuando no está ingresado (días 1-14)
- $50 por día para un acompañante (días 1-14)
- $125 por semana y por persona (días 15+)
El coordinador de Transcarent Care debe organizar el billete de avión y el alojamiento. Se requiere un acompañante de viaje que debe ser mayor de 18 años. Unos días antes de la intervención, recibirá una tarjeta de débito prepagada para comidas e imprevistos.
Comenzar
Inscríbase en línea en Transcarent utilizando el código de empresa UNFI2. O llame a Transcarent al 1-877-820-7992.